MODELLO   “Allegato B ” alla  Domanda di AMMISSIONE alla GARA

OGGETTO:   Procedura aperta per appalto lavori  di sistemazione e consolidamento della pavimentazione bitumata di alcuni tratti della S.P. n° 326 “ di Rapolano” e della S.P. n° 327 “ di Foiano” compresi nella traversa d’abitato di Torrita di Siena           

Importo complessivo dei lavori (compresi oneri per la sicurezza) € 149.859,04 
(Euro  centoquarantanovemilaottocentocinquantanove/04 )	
Importo soggetto a ribasso d’asta €   145.363,27
( Euro centoquarantacinquemilatrecentosessantatre/27). 	
Importo oneri per la sicurezza non soggetto a ribasso d’asta €  4.495,77 
( Euro  quattromilaquattrocentonovantacinque/77)	

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. n° 445 del 28.12.2000

[disciplina disabili ex art. 17 L.68/99 ]

Il sottoscritto …………………………………….……………………….…….…
nato il …………………….. a …….…………………………….……….……….
in qualità di …………………………………………………………….…………
dell’impresa …………………………………………………………….………...
con sede in ……………………...………………………………………………...
con codice fiscale n. …………..………………………………………………….
con partita IVA ……………..…………………………………………………….

DICHIARA

( BARRARE OBBLIGATORIAMENTE LA CASELLA DI PERTINENZA )

(caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000)
  dichiara la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99;

 (Per le imprese che occupano più di 35 dipendenti e per le imprese che     occupano da 15 a 35 dipendenti che abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il 18 Gennaio 2000

 dichiara di aver ottemperato alle norme di cui all’art. 17 della legge n° 68/99.
( PER TUTTI )
Compilare la parte sottostante indicando i dati relativi a:

•	 Ufficio di Collocamento Obbligatorio……………………………………………..
•	Sede:………………………………………….., via………………………………..
•	Telefono:………………e-mail…………….…………………,. fax………………..

                                                                                               FIRMA

LCD/MODLEGGE68.99